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進藤耳鼻咽喉科
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滲出性中耳炎 (しんしゅつせいちゅうじえん)について

最近、幼児から小学校低学年ぐらいの子供に滲出性中耳炎が増えています。
あなたのお子さんは、耳の聞こえが悪くありませんか?
  
1)耳のはたらきとしくみ
耳の構造
音は、耳介で集められ、外耳道というトンネルの中を伝わり、鼓膜を振動させます。
鼓膜の振動は、耳小骨(3つの小さい骨が連なっています)のはたらきで、音を正確にしかも効果的に内耳へと伝えます。
その内耳で音を感じとり、その信号が、神経を介して、さらに脳の方へ行き、音を識別するわけです。
鼓膜から内耳までの間が中耳と呼ばれるところで、この空間を中耳腔といいます。
この中耳腔は耳管と呼ばれる管で鼻の奥とつながっています。
山に登って耳がつまった時、鼻をつまんで息を鼻から出そうとすると耳に空気が流れるのがわかります。これは耳管を空気が通るためです。

2)どのような状態を滲出性中耳炎と呼ぶのでしょうか
滲出性中耳炎とは、鼓膜の奥(中耳腔)に液体がたまる中耳炎のことです。
この液体には、さらさらしたものから粘っこいものまであり、滲出液とか、貯留液と呼ばれています。
中耳腔にこのような液体がたまると、鼓膜や耳小骨の動きがわるくなり、外耳道を伝わってきた音が鼓膜から耳小骨そして内耳へときちんと伝わらなくなり、そのために、聞こえがわるくなるのです。

3)滲出性中耳炎はどのような症状がでるのでしょうか。
みなさんは山に登った時、耳がつまったように感じたことがありませんか。
滲出性中耳炎もこれとよく似た症状を訴えます。
大人では、難聴を訴え、耳に栓をしている様なつまった感じを伴い、自分の声が耳に響く感じがしたり、また耳の中で水の音がしたりします。
子供の難聴の多くは、この滲出性中耳炎によるものです。
しかし、子供では、ことに幼児では自分から症状を訴えることは少ないので、なかなか見つからないこともあります。
一番良い方法は、定期的に耳を診察してもらうことですが、実際には、なかなかむずかしいことが多いようです。
そこで要注意のサインをいくつかあげましょう。
これらの症状や徴候があったら、滲出性中耳炎の存在を疑ってください。

・「テレビの音を大きくする」、「大きな声でおしゃべりする」、「呼んでもふりむかない、返事をしない」あるいは、「電話でのおしゃべりができない」

・家庭でできる難聴の検査としては、指をこすったり、紙をクシャクシャとまるめて、その音がどちらから聞こえてくるかを当てさせる方法があります。

・赤ちゃんで、よくカゼをひき気げんの悪いことが多いとき。

・よく耳をさわる(これは耳痛のサインといわれています)。

・前に中耳炎を起こしたことがある子供の場合、カゼの後に咳や鼻汁、鼻閉が数日以上長引く時は中耳炎を再発していることがよくあります。

・3歳以上の子供では、ときどき耳の軽い痛みを訴えることがあります。


4)どのような子供が滲出性中耳炎にかかりやすいのでしょうか
滲出性中耳炎にかかりやすい子供にはいくつかの共通点があります。

★乳幼児では、人工栄養児に多くみられます。

★カゼをひきやすく、いつも鼻がぐずぐずしていたり、咳が続いている。

★いわゆる蓄膿症(慢性副鼻腔炎)やアレルギ−性鼻炎で、いつも鼻汁・鼻づまりやくしゃみがある子供。

★いびきが大きい子供(鼻がつまったり、アデノイドが大きいといびきをよくかきます)。

★食べものの好き嫌いのある子供。


5)滲出液がたまっていてもそのままにしておいてよいのでしょうか
放置しておくと、数年あるいは十数年後には、治療してもなかなか回復しないような難聴になることがあります。
また、大人になってから大きな手術をしないと治らない慢性中耳炎になることもあります。
したがって、早期に発見して、きちんとした治療をうける必要があります。
しかし、この中耳炎は再発しやすく、しかも治りにくいのが特徴ですので治療は2〜3年から数年にわたることもあります。
お医者さんとお母さんとのチ−ムワ−クのもとに気長に治療をうける必要があります。

6)家庭ではどういうことに気をつけたらよいのでしょうか
滲出性中耳炎の予防は鼻やのどに炎症を起こさないようにすることです。
そしてカゼをひいてしまったら、できるだけ早く治して、咳や鼻水を長引かせないようにすることです。
そして、子供をよく観察して早期発見、早期治療に努めて下さい。
まず全身的な健康管理がたいせつです。
つまり、体の抵抗力をたかめるために、乳児ではできるだけ母乳を与える、食物の好き嫌いをなくし、栄養のバランスに気をつけ、体をきたえることなどです。
また、カゼをひかないようにうがいをして、鼻汁があるときは鼻をすすらないように指導し、正しい鼻のかみ方を教えることも大事です。
これらは家庭でお母さんが中心となって行う治療であり、これがもっとも重要と考えられます。
子供は成長して体が丈夫になりますと、中耳炎をおこしにくくなり、またかかっても治るのが早くなります。
いずれにしても、早期発見と根気のいる治療に加えて、家庭での食生活の改善などが、この滲出性中耳炎の治癒を早め、再発を防ぐことになるのです。
ただし、滲出性中耳炎の治療は、聞こえがよくなったからといってそれで終りではありません。
健康な正常の鼓膜にもどり、聞こえがよくなり、そうして約1年間、滲出性中耳炎を再発しないことをめどに治ったかどうかを判断します。

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